Kronik Lenfositik Lösemiye (KLL) / Küçük Lenfositik Lenfomaya (SLL) Genel Bakış
KLL, SLL'den daha yaygındır ve 70 yaşın üzerindeki kişilerde ikinci en yaygın görülen yavaş B hücreli kanserdir. Ayrıca erkeklerde kadınlardan daha sık görülür ve çok nadiren 40 yaşın altındaki kişileri etkiler.
Yavaş ilerleyen lenfomaların çoğu tedavi edilemez; bu, size CLL/SLL tanısı konulduktan sonra hayatınızın geri kalanında bu hastalığa sahip olacağınız anlamına gelir. Ancak yavaş büyüdüğü için bazı kişiler semptomsuz bir hayat yaşayabilir ve hiçbir tedaviye ihtiyaç duymazlar. Ancak birçoğu bir aşamada semptomlara sahip olacak ve tedaviye ihtiyaç duyacaktır. Tedavinin amacı genellikle lenfomayı remisyona sokmak veya sahip olabileceğiniz semptomları iyileştirmektir.
CLL / SLL'yi anlamak için B Hücreli lenfositleriniz hakkında biraz bilgi sahibi olmanız gerekir.
B-Hücresi lenfositleri:
- kemik iliğinizde (kemiklerinizin ortasındaki süngerimsi kısım) yapılır, ancak genellikle dalağınızda ve lenf düğümlerinizde yaşar.
- bir tür beyaz kan hücresidir.
- sizi sağlıklı tutmak için enfeksiyon ve hastalıklarla savaşın.
- Geçmişte geçirdiğiniz enfeksiyonları hatırlayın, böylece aynı enfeksiyona tekrar yakalanırsanız, vücudunuzun bağışıklık sistemi bununla daha etkili ve hızlı bir şekilde savaşabilir.
- enfeksiyon veya hastalıkla savaşmak için lenfatik sisteminizden vücudunuzun herhangi bir yerine gidebilir.
CLL / SLL'ye sahip olduğunuzda B hücrelerinize ne olur?
CLL / SLL'ye sahip olduğunuzda, B hücreli lenfositleriniz:
- anormal hale gelir ve kontrolsüz bir şekilde büyüyerek çok fazla B hücreli lenfosit oluşmasına neden olur.
- yeni sağlıklı hücrelere yol açmaları gerektiğinde ölmeyin.
- çok hızlı büyürler, bu nedenle genellikle düzgün gelişmezler ve enfeksiyon ve hastalıklarla savaşmak için düzgün çalışamazlar.
- kemik iliğinizde o kadar çok yer kaplayabilir ki kırmızı kan hücreleri ve trombositler gibi diğer kan hücreleriniz düzgün bir şekilde büyüyemeyebilir.
CLL/ SLL'yi Anlamak
Melbourne merkezli bir KLL/SLL uzmanı hematolog olan Profesör Con Tam, KLL/SLL'yi açıklıyor ve aklınıza gelebilecek bazı soruları yanıtlıyor.
Bu video Eylül 2022'de çekilmiştir.
KLL ile hasta deneyimi
Doktorlarınızdan ve hemşirelerinizden ne kadar bilgi alırsanız alın, kişisel olarak KLL/SLL yaşamış birinden bilgi almak yine de yardımcı olabilir.
Aşağıda Warren'ın eşi Kate ile CLL deneyimlerini paylaştığı hikayesinin bir videosunu bulabilirsiniz. İzlemek isterseniz videoya tıklayın.
CLL / SLL'nin Belirtileri
CLL/SLL yavaş büyüyen kanserlerdir, dolayısıyla teşhis konulduğu anda herhangi bir semptomunuz olmayabilir. Çoğu zaman, kan testi yaptırdıktan veya başka bir şey için yapılan fizik muayeneden sonra teşhis konulacaktır. Aslında CLL/SLL'li birçok kişi uzun ve sağlıklı yaşamlar yaşamaktadır.
Ancak CLL/SLL ile yaşarken bir noktada belirtiler geliştirebilirsiniz.
Alabileceğiniz belirtiler
- alışılmadık bir yorgunluk, aşırı yorgunluk ve halsizlik. Bu tür yorgunluk dinlenme veya uyku sonrasında geçmez.
- nefes nefese hissetmek
- normalden daha kolay morarma veya kanama
- gitmeyen veya geri gelmeye devam eden enfeksiyonlar
- geceleri normalden daha fazla terleme
- denemeden kilo vermek
- a yeni yumru boynunuzda, kollarınızın altında, kasıklarınızda veya vücudunuzun diğer bölgelerinde – bunlar genellikle ağrısızdır
- Düşük kan sayımı, örneğin:
- Anemi – düşük hemoglobin (Hb). Hb, kırmızı kan hücrelerinizde bulunan ve vücudunuzun etrafında oksijen taşıyan bir proteindir.
- Trombositopeni – düşük trombositler. Trombositler kanınızın pıhtılaşmasına yardımcı olur, böylece kolayca kanamaz ve morarmazsınız. Trombositlere trombosit adı da verilir ve trombositopeni adı da buradan gelir.
- Nötropeni – Nötrofil adı verilen beyaz kan hücrelerinin düşük olması. Nötrofiller enfeksiyon ve hastalıklarla savaşır.
- B-Belirtiler (resme bakın)
Ne zaman tıbbi yardım alınmalı
Bu semptomların genellikle enfeksiyon, aktivite düzeyleri, stres, bazı ilaçlar veya alerjiler gibi başka nedenleri vardır.
Ama senin için önemli Yukarıdaki belirtilerden herhangi birini bir haftadan uzun sürerse veya bilinen bir neden olmadan aniden ortaya çıkarsa doktorunuza görünün.
CLL / SLL nasıl teşhis edilir?
Doktorunuzun KLL/SLL tanısı koyması zor olabilir. Semptomlar genellikle belirsizdir ve enfeksiyonlar ve alerjiler gibi daha yaygın görülen diğer hastalıklarda görülenlere benzerdir.
Ayrıca herhangi bir semptomunuz olmayabilir, bu nedenle ne zaman CLL / SLL'yi aramanız gerektiğini bilmek zordur. Ancak yukarıdaki belirtilerden herhangi biriyle doktorunuza giderseniz kan testi ve fizik muayene yapmak isteyebilir.
Diğer durumlarda, kan testi yaptırabilir veya başka bir şey için tarama yaptırabilirsiniz ve sonuçlar geldiğinde, doktorunuz sizde KLL/SLL veya daha fazla test gerektiren başka bir durum olduğundan şüphelenebilir.
Lenfoma veya lösemi gibi bir kan kanseri olduğunuzdan şüpheleniyorlarsa, daha fazla test önerecekler veya neler olup bittiğini daha iyi anlamak için sizi bir hematolog veya onkoloğa yönlendireceklerdir.
- Hematolog, kan kanserleri de dahil olmak üzere kanlarını etkileyen rahatsızlıkları olan kişilerin bakımı konusunda ekstra eğitim ve uzmanlığa sahip bir doktordur.
- Onkolog, kanserli kişilerin bakımı konusunda ekstra eğitim ve uzmanlığa sahip bir doktordur.
Biyopsi Türleri
CLL / SLL'yi teşhis etmek için şişmiş lenf düğümlerinizin ve kemik iliğinizin biyopsilerine ihtiyacınız olacak. Biyopsi, küçük bir doku parçasının çıkarılması ve laboratuvarda mikroskop altında incelenmesidir. Patolog daha sonra yola ve hücrelerinizin ne kadar hızlı büyüdüğüne bakacaktır.
En iyi biyopsiyi almanın farklı yolları vardır. Doktorunuz durumunuz için en iyi türü tartışabilecektir. Daha yaygın biyopsilerden bazıları şunlardır:
Eksizyonel düğüm biyopsisi
Bu tip biyopside lenf düğümünün tamamı çıkarılır. Cildinizin yakınında kolayca hissedilen şişmiş bir lenf düğümünüz varsa, muhtemelen bölgeyi uyuşturmak için lokal anestezi uygulanacaktır. Daha sonra doktorunuz cildinizde lenf düğümünün yakınında veya üstünde bir kesi (kesik de denir) yapacaktır. Kesi yoluyla lenf düğümünüz çıkarılacaktır. Bu işlemden sonra dikiş atılabilir ve üstüne biraz pansuman yapılabilir.
Lenf düğümü doktorun hissedemeyeceği kadar derinse, eksizyonel biyopsiyi bir hastane ameliyathanesinde yaptırmanız gerekebilir. Lenf düğümü çıkarılırken sizi uyutacak bir ilaç olan genel anestezi verilebilir. Biyopsiden sonra küçük bir yaranız olacak ve dikişleriniz olabilir ve üzerinde biraz pansuman olabilir.
Doktorunuz veya hemşireniz size yaraya nasıl bakılacağını ve sizi tekrar görmek istediklerinde dikişlerin alınmasını söyleyecektir.
Çekirdek veya ince iğne biyopsisi
Bu tip biyopsi yalnızca etkilenen lenf düğümünden bir örnek alır; lenf düğümünün tamamını çıkarmaz. Doktorunuz örneği almak için bir iğne veya başka bir özel cihaz kullanacaktır. Genellikle lokal anestezi alacaksınız.
Lenf düğümü doktorunuzun göremeyeceği ve hissedemeyeceği kadar derinse radyoloji bölümünde biyopsi yaptırabilirsiniz. Bu daha derin biyopsiler için faydalıdır çünkü radyolog lenf nodunu görmek için ultrason veya röntgen kullanabilir ve iğnenin doğru noktaya takıldığından emin olabilir.
Çekirdek iğne biyopsisi, ince iğne biyopsisinden daha büyük bir biyopsi örneği sağlar.
Kemik iliği biyopsisi
Bu biyopsi, kemiğinizin ortasındaki kemik iliğinizden bir örnek alır. Genellikle kalçadan alınır, ancak kişisel durumunuza bağlı olarak göğüs kemiğiniz (sternum) gibi diğer kemiklerden de alınabilir.
Size lokal anestezi verilecek ve biraz sakinleştirici verilecek, ancak işlem için uyanık olacaksınız. Ayrıca bazı ağrı kesici ilaçlar da verilebilir. Doktor, küçük kemik iliği örneğini çıkarmak için cildinize ve kemiğinize bir iğne yerleştirecektir.
Kendi kıyafetlerinizi giymeniz veya giymeniz için size bir elbise verilebilir. Kendi kıyafetlerinizi giyiyorsanız, bol olduğundan ve kalçanıza kolay erişim sağladığından emin olun.
Biyopsilerinizi test etme
Biyopsi ve kan tahlilleriniz patolojiye gönderilir ve mikroskop altında incelenir. Bu şekilde doktorlar, CLL / SLL'nin kemik iliğinizde, kan ve lenf düğümlerinizde olup olmadığını veya bu alanların yalnızca bir veya ikisiyle sınırlı olup olmadığını öğrenebilirler.
Patolog, lenfositleriniz üzerinde "akış sitometrisi" adı verilen başka bir test yapacaktır. Bu, lenfositlerinizdeki CLL / SLL veya diğer lenfoma alt tiplerini teşhis etmeye yardımcı olan herhangi bir proteine veya "hücre yüzey belirteçlerine" bakmak için özel bir testtir. Bu proteinler ve belirteçler ayrıca doktora hangi tür tedavinin sizin için en iyi olabileceği konusunda bilgi verebilir.
Sonuçları bekliyorum
Tüm test sonuçlarınızı geri almanız birkaç haftayı bulabilir. Bu sonuçları beklemek çok zor olabilir. Aileniz veya arkadaşlarınızla, bir meclis üyesiyle konuşmak veya Lymphoma Australia'da bizimle iletişime geçmek yardımcı olabilir. Lenfoma Bakım Hemşirelerimize e-posta göndererek ulaşabilirsiniz. hemşire@lymphoma.org.au veya 1800 953 081 numaralı telefonu arayın.
Benzer bir durumda olan diğer kişilerle sohbet etmek için sosyal medya gruplarımızdan birine katılmak da isteyebilirsiniz. Bizi şu adreste bulabilirsiniz:
CLL / SLL'nin Aşamalandırılması
Evreleme, doktorunuzun vücudunuzun ne kadarının lenfomadan etkilendiğini ve lenfoma hücrelerinin nasıl büyüdüğünü açıklayabilme şeklidir.
Evrenizi öğrenmek için bazı ek testler yaptırmanız gerekebilir.
Hazırlama hakkında daha fazla bilgi edinmek için lütfen aşağıdaki düğmelere tıklayın.
CLL / SLL'nizin ne kadar yayıldığını görmek zorunda kalabileceğiniz ek testler şunları içerir:
- Pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması. Bu, sizin bir taramanızdır. Tüm vücut CLL / SLL'den etkilenebilecek alanları aydınlatan. Sonuçlar soldaki resme benzer görünebilir.
- Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. Bu, bir röntgen filminden daha ayrıntılı bir tarama sağlar, ancak göğüs veya karın gibi belirli bir alan için.
- Lomber ponksiyon – Doktorunuz omurganızın yakınından bir sıvı örneği almak için bir iğne kullanacaktır. Bu, lenfomanızın beyninizde veya omuriliğinizde olup olmadığını kontrol etmek için yapılır. Bu teste ihtiyacınız olmayabilir, ancak ihtiyacınız olup olmadığını doktorunuz size bildirecektir.
CLL/SLL'deki temel farklılıklardan biri (konumları dışında) sahnelenme biçimleridir.
sahneleme ne demek?
Teşhis konulduktan sonra, doktorunuz KLL / SLL'nizin hangi aşamada olduğunu öğrenmek için tüm test sonuçlarınıza bakacaktır. Evreleme doktora şunları söyler:
- vücudunuzda ne kadar CLL / SLL var
- vücudunuzun kaç bölgesinde kanserli B hücreleri var ve
- vücudunuzun hastalıkla nasıl başa çıktığı.
Bu evreleme sistemi, aşağıdakilerden herhangi birine sahip olup olmadığınızı görmek için CLL'nize bakacaktır:
- kanınızda veya kemik iliğinizde yüksek lenfosit seviyeleri – buna lenfositoz (lim-foe-cy-toe-sis) denir
- şişmiş lenf düğümleri - lenfadenopati (limf-a-den-op-ah-thee)
- genişlemiş bir dalak - splenomegali (splen-oh-meg-ah-lee)
- Kanınızdaki düşük kırmızı kan hücreleri seviyeleri – anemi (a-nee-mee-yah)
- Kanınızdaki düşük trombosit seviyeleri – trombositopeni (trom-bow-cy-toe-pee-nee-yah)
- büyümüş karaciğer - hepatomegali (hep-at-o-meg-a-lee)
Her aşamanın anlamı
| RAI aşaması 0 | Lenfositoz ve lenf düğümlerinde, dalakta veya karaciğerde genişleme olmaması ve normale yakın kırmızı kan hücresi ve trombosit sayımları. |
| RAI aşaması 1 | Lenfositoz artı genişlemiş lenf düğümleri. Dalak ve karaciğer büyümemiştir ve alyuvar ve trombosit sayıları normaldir veya çok az düşüktür. |
| RAI aşaması 2 | Lenfositoz artı genişlemiş lenf düğümleri olan veya olmayan genişlemiş bir dalak (ve muhtemelen genişlemiş bir karaciğer). Kırmızı kan hücresi ve trombosit sayıları normal veya çok az düşük |
| RAI aşaması 3 | Büyümüş lenf düğümleri, dalak veya karaciğer ile birlikte veya bunlar olmadan lenfositoz artı anemi (çok az kırmızı kan hücresi). Trombosit sayıları normale yakın. |
| RAI aşaması 4 | Lenfositoz artı trombositopeni (çok az trombosit), anemi, genişlemiş lenf düğümleri, dalak veya karaciğer ile birlikte veya olmadan. |
*Lenfositoz, kanınızda veya kemik iliğinizde çok fazla lenfosit olması anlamına gelir
Aşamanız şunlara göre belirlenir:
- etkilenen lenf düğümlerinin sayısı ve yeri
- Etkilenen lenf düğümleri diyaframın üstünde, altında veya her iki yanındaysa (Diyaframınız, göğsünüzü karnınızdan ayıran, göğüs kafenizin altında büyük, kubbe şeklinde bir kastır)
- hastalık kemik iliğine veya karaciğer, akciğer, kemik veya deri gibi diğer organlara yayılmışsa
| Aşama 1 | diyaframın üstünde veya altında bir lenf nodu alanı etkilenir* |
| Aşama 2 | diyaframın aynı tarafında iki veya daha fazla lenf nodu alanı etkilenir* |
| Aşama 3 | diyaframın* üzerinde en az bir lenf nodu alanı ve altında en az bir lenf nodu alanı etkilenir |
| Aşama 4 | lenfoma birden fazla lenf düğümündedir ve vücudun diğer bölgelerine (örn. kemikler, akciğerler, karaciğer) yayılmıştır. |
Ek olarak, aşamadan sonra bir “E” harfi olabilir. E, lenfatik sisteminizin dışındaki karaciğer, akciğer, kemikler veya deri gibi bir organda bir miktar SLL'ye sahip olduğunuz anlamına gelir. | |
Tedaviye başlamadan önce doktorunuza soracağınız sorular
Doktor randevuları stresli olabilir ve hastalığınız hakkında bilgi edinmek ve potansiyel tedaviler yeni bir dil öğrenmek gibi olabilir. öğrenirken
Tedaviye başlarken hangi soruları soracağınızı bilmek zor olabilir. Neyi bilmediğini bilmiyorsan, ne soracağını nasıl bilebilirsin?
Doğru bilgilere sahip olmak, kendinizi daha güvende hissetmenize ve ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olabilir. Ayrıca, ihtiyaç duyabileceğiniz şeyler için önceden plan yapmanıza yardımcı olabilir.
Yararlı bulabileceğiniz soruların bir listesini bir araya getirdik. Elbette herkesin durumu benzersizdir, bu nedenle bu sorular her şeyi kapsamaz, ancak iyi bir başlangıç sağlar.
Doktorunuz için soruların yazdırılabilir bir PDF dosyasını indirmek için aşağıdaki bağlantıya tıklayın.
CLL / SLL genetiğinizi anlama
CLL/SLL'nize dahil olabilecek birçok genetik faktör vardır. Bazıları hastalığınızın gelişmesine katkıda bulunmuş olabilir ve diğerleri sizin için en iyi tedavi türünün ne olduğu konusunda yararlı bilgiler sağlayabilir.
Hangi genetik faktörlerin rol oynadığını öğrenmek için sitogenetik testlerin yapılması gerekecektir.
Sitogenetik Testler
Sitogenetik testler bir patolog tarafından kanınız ve biyopsileriniz üzerinde yapılır. Patolog kromozomlarınız veya genlerinizdeki değişiklikleri arar.
İlk teşhis konulduğunda sitogenetik testleri yaptırmanıza gerek kalmayabilir. Ancak çok önemlidir Herhangi bir tedaviye başlamadan ÖNCE bu testleri yaptırın.
Kromozomlar
Genellikle 23 çift kromozomumuz vardır ancak CLL/SLL'niz varsa kromozomlarınız biraz farklı görünebilir.
Vücudumuzdaki tüm hücrelerin (kırmızı kan hücreleri hariç) kromozomlarımızın bulunduğu bir çekirdeği vardır. Hücrelerin içindeki kromozomlar uzun DNA şeritleridir (deoksiribonükleik asit). DNA, hücrenin talimatlarını taşıyan kromozomun ana parçasıdır. DNA'mız birçok farklı genden oluşur.
Genler
Genler vücudunuzdaki proteinlere ve hücrelere nasıl görüneceklerini veya nasıl davranacaklarını söyler. Bu kromozomlarda veya genlerde bir değişiklik (varyasyon veya mutasyon) meydana gelirse proteinleriniz ve hücreleriniz düzgün çalışmaz ve farklı hastalıklara yakalanabilirsiniz.
CLL/SLL ile bu değişiklikler B hücreli lenfositlerinizin gelişme ve büyüme şeklini değiştirerek kanserli olmalarına neden olabilir.
CLL / SLL ile meydana gelebilecek üç ana değişiklik, silme, yer değiştirme ve mutasyon olarak adlandırılır.
CLL / SLL'de yaygın genetik değişiklikler
silme
Bir silme, kromozomunuzun bir kısmının eksik olduğu zamandır. Delesyonunuz 13. veya 17. kromozomun bir parçasıysa buna “del(13q)” veya “del(17p)” denir. "q" ve "p", doktora kromozomun hangi kısmının eksik olduğunu söyler. Diğer silme işlemleri için de durum aynıdır.
Translokasyon
Bir translokasyonunuz varsa, bu, iki kromozomun küçük bir bölümünün - örneğin kromozom 11 ve kromozom 14 - birbirleriyle yer değiştirdiği anlamına gelir. Bu olduğunda, buna “t(11:14)” denir.
Diğer mutasyonlar
Bir mutasyonunuz varsa, fazladan bir kromozomunuz olduğu anlamına gelebilir. Buna Trizomi 12 (fazladan bir 12. kromozom) denir. Veya IgHV mutasyonu veya Tp53 mutasyonu adı verilen başka mutasyonlarınız olabilir. Tüm bu değişiklikler doktorunuzun sizin için en iyi tedaviyi bulmasına yardımcı olabilir, bu nedenle lütfen doktorunuzdan bireysel değişikliklerinizi açıklamasını isteyin.
Tedaviye başlamadan önce genetik teste ihtiyacınız var.
Bu testlerden bazılarını yalnızca bir kez yaptırmanız gerekecek çünkü sonuçlar yaşamınız boyunca aynı kalacak. Diğer testler, her tedaviden önce veya CLL / SLL ile yolculuğunuz boyunca çeşitli zamanlarda yaptırmanız gerekebilir. Bunun nedeni, zamanla tedavi, hastalığınız veya diğer faktörlerin bir sonucu olarak yeni genetik mutasyonların ortaya çıkabilmesidir.
Sahip olacağınız daha yaygın sitogenetik testler şunları içerir:
IgHV mutasyon durumu
Bunu ilk tedaviden önce almalısınız. sadece. IgHV zamanla değişmez, bu nedenle yalnızca bir kez test edilmesi gerekir. Bu, mutasyona uğramış bir IgHV veya mutasyona uğramamış bir IgHV olarak rapor edilecektir.
BALIK testi
Bunu ilk ve her tedaviden önce almalısınız. FISH testinizdeki genetik değişiklikler zamanla değişebilir, bu nedenle tedaviye ilk kez başlamadan önce ve tedaviniz boyunca düzenli olarak test edilmesi önerilir. Bir delesyonunuz, translokasyonunuz veya ek bir kromozomunuz olup olmadığını gösterebilir. Bu, del(13q), del(17p), t(11:14) veya Trizomi 12 olarak rapor edilecektir. Bunlar KLL /SLL'li kişilerde en yaygın varyasyonlar olsa da, farklı bir varyasyonunuz olabilir, ancak raporlama bunlara benzer.
(BALIK anlamına gelir Ffloresan In Situ Hybridizasyon ve patolojide yapılan bir test tekniğidir)
TP53 mutasyon durumu
Bunu ilk ve her tedaviden önce almalısınız. TP53 zamanla değişebilir, bu nedenle tedaviye ilk kez başlamadan önce ve tedaviniz boyunca düzenli olarak test edilmesi önerilir. TP53, p53 adlı bir proteinin yapılmasını sağlayan kodu sağlayan bir gendir. p53, tümörü baskılayan bir proteindir ve kanserli hücrelerin büyümesini durdurur. Bir TP53 mutasyonunuz varsa, p53 proteinini yapamayabilirsiniz, bu da vücudunuzun kanserli hücrelerin gelişmesini durduramadığı anlamına gelir.
Neden önemlidir?
Tüm CLL / SLL'li insanların aynı genetik varyasyonlara sahip olmadığını bildiğimiz için bunları anlamak önemlidir. Varyasyonlar, doktorunuza, sizin KLL'niz / SLL'niz için işe yarayabilecek veya çalışmayabilecek tedavi türü hakkında bilgi sağlar.
Lütfen bu testler ve sonuçlarınızın tedavi seçenekleriniz için ne anlama geldiği hakkında doktorunuzla konuşun.
Örneğin, biliyoruz TP53 mutasyonunuz, mutasyona uğramamış IgHV'niz veya del(17p)'niz varsa kemoterapi almamalısınız işinize yaramayacağı için. Ancak bu, tedavisi olmadığı anlamına gelmez. Bu varyasyonlara sahip kişilerde işe yarayabilecek bazı hedefe yönelik tedaviler mevcuttur. Bunları bir sonraki bölümde tartışacağız.
KLL / SLL Tedavisi
Biyopsi, sitogenetik testler ve evreleme taramalarından elde ettiğiniz tüm sonuçlar tamamlandıktan sonra, doktorunuz sizin için mümkün olan en iyi tedaviye karar vermek üzere bunları gözden geçirecektir. Bazı kanser merkezlerinde, doktorunuz en iyi tedavi seçeneğini tartışmak için bir uzmanlar ekibiyle de görüşebilir. buna denir multidisipliner ekip (MDT) toplantı.
Tedavi planım nasıl seçilir?
Doktorunuz KLL/SLL'niz ile ilgili birçok faktörü göz önünde bulunduracaktır. Ne zaman başlamanız gerektiğine veya başlamanız gerekip gerekmediğine ve hangi tedavinin en iyi olduğuna ilişkin kararlar aşağıdakilere bağlıdır:
- bireysel lenfoma evreniz, genetik değişiklikler ve semptomlar
- yaşınız, geçmiş tıbbi geçmişiniz ve genel sağlığınız
- mevcut fiziksel ve zihinsel sağlığınız ve hasta tercihleriniz.
Diğer testler
Tedaviye başlamadan önce doktorunuz kalbinizin, akciğerlerinizin ve böbreklerinizin tedaviyle başa çıkabileceğinden emin olmak için daha fazla test isteyecektir. Ekstra testler arasında bir EKG (elektrokardiyogram), akciğer fonksiyon testi veya 24 saatlik idrar toplama yer alabilir.
Doktorunuz veya kanser hemşireniz size tedavi planınızı ve olası yan etkileri açıklayabilir. Ayrıca, sahip olabileceğiniz herhangi bir soruyu da yanıtlayabilirler. Anlamadığınız herhangi bir şey hakkında doktorunuza ve/veya kanser hemşirenize sorular sormanız önemlidir.
Bize ulaşın
Sonuçlarınızı beklemek, siz ve sevdikleriniz için ekstra stres ve endişe zamanı olabilir. Bu süre zarfında güçlü bir destek ağı geliştirmek önemlidir. Tedaviniz varsa onlara da ihtiyacınız olacak.
Lymphoma Australia, destek ağınızın bir parçası olmak istiyor. Sorularınız için Lymphoma Australia Hemşire Yardım Hattını arayabilir veya e-posta gönderebilirsiniz, doğru bilgiyi almanıza yardımcı olabiliriz. Ekstra destek için sosyal medya sayfalarımıza da katılabilirsiniz. Facebook'taki Lymphoma Down Under sayfamız, Avustralya ve Yeni Zelanda'da lenfoma ile yaşayan diğer kişilerle bağlantı kurmak için de harika bir yerdir.
Lenfoma bakım hemşiresi hattı:
Telefon: 1800 953 081
E-posta: hemşire@lymphoma.org.au
Tedavi seçenekleri aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:
İzle ve Bekle (aktif izleme)
KLL/SLL'li her 1 kişiden yaklaşık 10'i hiçbir zaman tedaviye ihtiyaç duymayabilir. Aylarca veya yıllarca çok az semptomla veya hiç semptom göstermeden stabil kalabilir. Ancak bazılarınız birkaç tur tedavi ve ardından remisyona sahip olabilir. Hemen tedaviye ihtiyacınız yoksa veya remisyonlar arasında zamanınız varsa, izle ve bekle (aktif izleme olarak da adlandırılır) ile yönetileceksiniz. KLL için birçok iyi tedavi mevcuttur ve bu nedenle yıllarca kontrol edilebilir.
Destekleyici bakım
Ciddi bir hastalıkla karşı karşıyaysanız destekleyici bakım mevcuttur. Daha az semptom yaşamanıza ve daha hızlı iyileşmenize yardımcı olabilir.
Lösemik hücreler (kanınızdaki kanserli B hücreleri ve kemik iliği) kontrolsüz bir şekilde büyüyebilir ve kemik iliğinizi, kan dolaşımınızı, lenf düğümlerinizi, karaciğerinizi veya dalağınızı doldurabilir. Kemik iliği düzgün çalışamayacak kadar genç KLL / SLL hücreleri ile dolu olduğundan, normal kan hücreleriniz etkilenecektir. Destekleyici tedavi, kan veya trombosit nakli yaptırmanız gibi şeyleri içerebilir veya enfeksiyonları önlemek veya tedavi etmek için antibiyotikleriniz olabilir.
Destekleyici bakım, semptomlarınızı yönetmek için uzman bir bakım ekibiyle (kalbinizle ilgili sorunlarınız varsa kardiyoloji gibi) danışmayı veya palyatif bakımı içerebilir. Gelecekteki sağlık bakımı ihtiyaçlarınız için tercihleriniz hakkında konuşmalar yapmak da olabilir. Buna Gelişmiş Bakım Planlaması denir.
Palyatif bakım
Palyatif Bakım ekibinin sadece hayatın sonunda değil, tedavi yolunuz boyunca herhangi bir zamanda çağrılabileceğini bilmek önemlidir. Palyatif bakım ekipleri, yaşamlarının sonuna doğru vermeleri gereken kararlarda insanları desteklemekte harikadır. Fakat, sadece ölmekte olan insanlara bakmıyorlar. Ayrıca, CLL / SLL ile yolculuğunuz boyunca herhangi bir zamanda kontrol edilmesi zor semptomları yönetme konusunda uzmandırlar. Bu yüzden onların görüşlerini istemekten korkmayın.
Siz ve doktorunuz lenfoma için destekleyici bakım kullanmaya veya iyileştirici tedaviyi durdurmaya karar verirseniz, bir süre mümkün olduğunca sağlıklı ve rahat kalmanıza yardımcı olacak birçok şey yapılabilir.
Kemoterapi (kemo)
Bu ilaçları bir kanser kliniğinde veya hastanede tablet olarak alabilir ve/veya damarınıza (kan dolaşımınıza) damlama (infüzyon) halinde verilebilir. Bir immünoterapi ilacıyla birlikte birkaç farklı kemoterapi ilacı kullanılabilir. Kemoterapi hızlı büyüyen hücreleri öldürür, dolayısıyla hızlı büyüyen bazı iyi hücrelerinizi de etkileyerek yan etkilere neden olabilir.
Monoklonal Antikor (MAB)
Bir kanser kliniğinde veya hastanede MAB infüzyonu yaptırmış olabilirsiniz. MAB'ler lenfoma hücresine bağlanır ve beyaz kan hücreleri ve proteinlerle savaşan diğer hastalıkları kansere çeker. Bu, kendi bağışıklık sisteminizin CLL / SLL ile savaşmasına yardımcı olur.
Bazı MAB'ler damarınıza infüzyon yerine karnınıza enjeksiyon yoluyla verilebilir.
CLL/SLL için kullanılan yaygın MAB'ler arasında rituximab ve obinutuzumab bulunur.
Kemo-immünoterapi
İmmünoterapi (örneğin, rituximab) ile birlikte kemoterapi (örneğin, FC). İmmünoterapi ilacının baş harfi genellikle FCR gibi kemoterapi rejiminin kısaltmasına eklenir.
hedeflenen tedavi
Bunları evde veya hastanede tablet olarak alabilirsiniz. Hedefe yönelik tedaviler lenfoma hücresine bağlanır ve onun büyümesi ve daha fazla hücre üretmesi için ihtiyaç duyduğu sinyalleri bloke eder. Bu, kanserin büyümesini durdurur ve lenfoma hücrelerinin ölmesine neden olur. Bu tedaviler hakkında daha fazla bilgi için lütfen bölümümüze bakın. oral terapiler bilgi formu.
Kök hücre nakli (SCT)
Gençseniz ve agresif (hızlı büyüyen) CLL / SLL'niz varsa, bir SCT kullanılabilir, ancak bu nadirdir. Kök hücre nakilleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için lütfen bilgi sayfalarına bakın. Lenfomada Nakil
Terapiye Başlamak
KLL/SLL'li birçok kişi ilk teşhis edildiğinde tedaviye ihtiyaç duymaz. Bunun yerine, nöbet tutacak ve bekleyeceksiniz. Bu, 1. veya 2. evre hastalığı olan kişilerde ve hatta 3. evre hastalığı olan bazı kişilerde yaygındır.
Evre 3 veya 4 KLL/SLL'niz varsa tedaviye başlamanız gerekebilir. Tedaviye ilk kez başladığınızda buna birinci basamak tedavi denir. Birden fazla ilacınız olabilir ve bunlar arasında kemoterapi, bir monoklonal antikor veya hedefe yönelik tedavi yer alabilir.
Bu tedavilere sahip olduğunuzda, onları döngüler halinde alacaksınız. Bu, tedavi göreceğiniz, ardından ara vereceğiniz ve ardından başka bir tedavi turu (döngüsü) alacağınız anlamına gelir. KLL/SLL'li çoğu insan için kemoimmünoterapi, remisyona (kanser belirtisi yok) ulaşmak için etkilidir.
Genetik mutasyonlar ve tedavi
Bazı genetik anormallikler, hedefe yönelik tedavilerin sizin için en iyi sonucu vereceği anlamına gelebilir ve diğer genetik anormallikler - veya normal genetik, kemoimmünoterapinin en iyi sonucu vereceği anlamına gelebilir.
Normal IgHV (mutasyona uğramamış IgHV) VEYA 17p silme VEYA bir TP53 geninizdeki mutasyon
CLL/SLL'niz muhtemelen kemoterapiye cevap vermeyecektir, ancak bunun yerine şu hedefli tedavilerden birine yanıt verebilir:
- Ibrutinib, Acalabrutinib veya Zanubrutinib (BTK inhibitörü adı verilen hedefe yönelik tedavi), tek başına veya obinutuzumab adı verilen monoklonal bir antikorla birlikte verilebilir.
- Venetoclax & Obinutuzumab – venetoklaks, BCL-2 inhibitörü olarak adlandırılan bir hedefli tedavi türüdür, obinutuzumab bir monoklonal antikordur
- Idelalisib & rituximab – idelalisib, PI3K inhibitörü olarak adlandırılan hedefe yönelik bir tedavidir ve rituximab bir monoklonal antikordur
- Ayrıca bir klinik araştırmaya katılmaya uygun olabilirsiniz – Bunu doktorunuza sorun
Önemli bilgi – Zanubrutinib, TGA onaylıdır ve yakın zamanda birinci basamak tedavi için PBS'de listelenmiştir; bu, çok daha ucuz olacağı veya ihtiyacınız olması halinde tamamen Medicare tarafından karşılanacağı anlamına gelir.
Bununla birlikte, Ibrutinib ve Acalabrutinib şu anda TGA onaylıdır, yani Avustralya'da mevcutturlar ancak şu anda PBS olarak listelenmemektedirler. birinci basamak tedavi CLL/SLL'de. Bu, erişim için çok paraya mal oldukları anlamına gelir. İlaçlara "merhametli gerekçelerle" erişim sağlamak mümkün olabilir, bu da maliyetin kısmen veya tamamen ilaç şirketi tarafından karşılandığı anlamına gelir. eğer varsa normal (mutasyona uğramamış) IgHV veya 17p silme, doktorunuza bu ilaçlara şefkatli erişim hakkında danışın.
Lymphoma Australia, birinci basamak tedavi için bu ilaçlar için PBS listesinin genişletilmesi için Farmasötik Faydalar Danışma Komitesine (PBAC) bir başvuruda bulunarak KLL/SLL'li kişiler için savunuculuk yapmaktadır; bu ilaçları KLL/SLL'li daha fazla kişi için daha erişilebilir hale getirmek.
Ayrıca farkındalığı artırmaya yardımcı olabilir ve PBS listesi için PBAC'a kendi başvurunuzu birinci basamak tedavi olarak sunabilirsiniz. Buraya tıklayarak.
Mkullanılmış IgHVveya yukarıdakilerden farklı bir varyasyon
Size KLL/SLL için kemoterapi veya kemoimmünoterapi dahil olmak üzere standart tedaviler önerilebilir. İmmünoterapi (rituksimab veya obinutuzumab) yalnızca, KLL/SLL hücrelerinizde adı verilen bir hücre yüzeyi belirtecine sahipse çalışır. CD20 onlar üzerinde. Doktorunuz, hücrelerinizde CD20 olup olmadığını size bildirebilir.
Bir hastalığınız varsa, doktorunuzun seçebileceği birkaç farklı ilaç ve kombinasyon vardır. mutasyona uğramış IgHV . Bunlar arasında şunlar bulunur:
- Bendamustin & rituximab (BR) – bendamustin bir kemoterapidir ve rituximab bir monoklonal antikordur. Her ikisi de infüzyon olarak verilir.
- fludarabin, csiklofosfamid & rituksimab (FC-R). Fludarabin ve siklofosfamid kemoterapidir ve rituksimab bir monoklonal antikordur.
- Klorambusil & Obinutuzumab – klorambusil bir kemoterapi tabletidir ve obinutuzumab bir monoklonal antikordur. Esas olarak daha yaşlı, daha zayıf insanlara verilir.
- Chlorambusil - bir kemoterapi tableti
- Ayrıca bir klinik araştırmaya katılmaya uygun olabilirsiniz.
Yapacağınız tedavinin adını biliyorsanız, bulabilirsiniz. burada daha fazla bilgi.
Remisyon ve Nüks
Tedaviden sonra çoğunuz remisyona gireceksiniz. Remisyon, vücudunuzda hiçbir CLL/SLL belirtisinin kalmadığı veya CLL/SLL'nin kontrol altında olduğu ve tedaviye ihtiyaç duymadığı bir dönemdir.
Remisyon uzun yıllar sürebilir, ancak sonunda KLL genellikle geri gelir (tekrarlar) ve farklı bir tedavi uygulanır.
Refrakter CLL / SLL
Çok azınız birinci basamak tedavinizle remisyona ulaşamayabilir. Bu olursa, CLL / SLL'niz "refrakter" olarak adlandırılır. Dirençli KLL / SLL'niz varsa, doktorunuz muhtemelen farklı bir ilaç denemek isteyecektir.
Dirençli KLL / SLL'niz varsa veya bir nüksetme sonrasında uyguladığınız tedaviye ikinci basamak tedavi denir. İkinci basamak tedavinin amacı sizi yeniden remisyona sokmaktır.
Daha fazla remisyonunuz varsa, ardından nüksetme ve daha fazla tedavi görürseniz, bu sonraki tedavilere üçüncü basamak tedavi, dördüncü basamak tedavi ve benzeri denir.
CLL/SLL'niz için çeşitli tedavi türlerine ihtiyacınız olabilir. Uzmanlar, iyileşme süresini uzatan yeni ve daha etkili tedaviler keşfediyor. CLL/SLL'niz tedaviye iyi yanıt vermezse veya tedaviden sonra çok hızlı bir şekilde (altı ay içinde) nüks ederseniz, CLL/SLL'nizin dirençli olduğu kabul edilir. Farklı bir tedaviye ihtiyacınız olacak.
İkinci basamak tedavi nasıl seçilir?
Nüks anında, tedavi seçimi aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olacaktır.
- Ne kadar süredir remisyondaydınız?
- Genel sağlığınız ve yaşınız
- Geçmişte hangi KLL tedavilerini/tedavilerini gördünüz?
- Tercihleriniz.
Bu model uzun yıllar boyunca kendini tekrarlayabilir. CLL/SLL'niz dirençliyse veya nüks ediyorsa hala birçok tedavi seçeneği mevcuttur. Seçenekleriniz arasında yeni hedefe yönelik tedaviler, klinik araştırmalar veya nükseden KLL/SLL için aşağıdakiler gibi diğer yaygın tedaviler yer alabilir:
- Venetoklaks – hedefe yönelik bir tedavi (BCL2 inhibitörü) - tablet
- Ibrutinib (Ibruvica), acalabrutinib (Calquence) veya zanubrutinib (Brukinsa)- hedefe yönelik tedavi (BTK inhibitörü) – tablet
- Idelalisib ve Rituximab – idelalisib, hedefe yönelik bir tedavidir (PI3K inhibitörü) ve rituksimab bir monoklonal antikordur. İdelalisib bir tablettir ve rituximab damarlarınıza damla olarak verilir.
Hedefe yönelik tedaviler hakkında daha fazla bilgi bulunabilir .
Genç ve formdaysanız (CLL/SLL dışında) Allojenik Kök hücre nakli.
Yeni tedavilere başlamanız gerektiğinde, uygun olabileceğiniz klinik araştırmalar hakkında doktorunuza danışmanızı öneririz. Gelecekte KLL/SLL tedavisini iyileştirecek yeni ilaçlar veya ilaç kombinasyonları bulmak için klinik araştırmalar önemlidir.
Ayrıca size yeni bir ilacı, ilaç kombinasyonunu veya deneme dışında yararlanamayacağınız diğer tedavileri deneme şansı da sunabilirler.
Klinik araştırmaya katılmak tamamen isteğe bağlıdırve bir klinik araştırmaya katılmakla ilgileniyorsanız, doktorunuza hangi klinik araştırmalara uygun olduğunuzu sorun. Bir klinik araştırmaya katılmamayı tercih ederseniz, durumunuz için halihazırda onaylanmış tedavilere hâlâ erişebileceksiniz.
' yazımızı da okuyabilirsiniz.Klinik Çalışmaları Anlamak' bilgi sayfası veya ziyaret edin web sayfası klinik deneyler hakkında daha fazla bilgi için
CLL / SLL için prognoz – ve tedavi sona erdiğinde ne olur?
Prognoz, KLL / SLL'nizin beklenen sonucunun ne olacağına ve tedavinizi muhtemelen nelerin etkileyeceğine bakar.
CLL/SLL mevcut tedavilerle iyileştirilemez. Bu, teşhis konulduktan sonra hayatınızın geri kalanında CLL/SLL'ye sahip olacağınız anlamına gelir. Ancak birçok insan hala CLL/SLL ile uzun ve sağlıklı bir yaşam sürmektedir. Tedavinin amacı veya amacı, CLL / SLL'yi yönetilebilir bir seviyede tutmak ve yaşam kalitenizi etkileyen çok az veya hiç semptom yaşamadığınızdan emin olmaktır.
KLL / SLL'li herkesin yaş, tıbbi geçmiş ve genetik gibi farklı risk faktörleri vardır. Dolayısıyla genel anlamda prognozdan bahsetmek çok zordur. Kendi risk faktörleriniz ve bunların prognozunuzu nasıl etkileyebileceği konusunda uzman doktorunuzla konuşmanız önerilir.
Survivorship – Kanserle yaşamak
Tedaviden sonra sağlıklı bir yaşam tarzı veya bazı olumlu yaşam tarzı değişiklikleri iyileşmenize çok yardımcı olabilir. CLL / SLL ile iyi yaşamanıza yardımcı olmak için yapabileceğiniz birçok şey var.
Pek çok insan, kanser teşhisi veya tedavisinden sonra yaşamdaki amaçlarının ve önceliklerinin değiştiğini fark eder. 'Yeni normalinizin' ne olduğunu öğrenmek zaman alabilir ve sinir bozucu olabilir. Ailenizin ve arkadaşlarınızın beklentileri sizinkinden farklı olabilir. Kendinizi izole edilmiş, yorgun veya her gün değişebilen çok sayıda farklı duygu hissedebilirsiniz. KLL / SLL'niz için tedaviden sonraki ana hedefler hayata geri dönmek ve:
- işinizde, ailenizde ve diğer yaşam rollerinizde mümkün olduğunca aktif olun
- kanserin ve tedavisinin yan etkilerini ve semptomlarını azaltmak
- herhangi bir geç yan etkiyi tanımlayın ve yönetin
- olabildiğince bağımsız kalmanıza yardımcı olur
- yaşam kalitenizi artırın ve iyi bir zihinsel sağlığı koruyun
Kanser Rehabilitasyonu
Size farklı kanser rehabilitasyon türleri önerilebilir. Bu, aşağıdakiler gibi çok çeşitli hizmetlerden herhangi biri anlamına gelebilir:
- fizik tedavi, ağrı tedavisi
- beslenme ve egzersiz planlaması
- duygusal, kariyer ve finansal danışmanlık
Bizim için harika ipuçları var Bilgi notlarına buraya tıklayarak ulaşabilirsiniz.
Dönüştürülmüş Lenfoma (Richter'in dönüşümü)
dönüşüm nedir
Dönüştürülmüş bir lenfoma, başlangıçta yavaş büyüyen (yavaş büyüyen) olarak teşhis edilen ancak agresif (hızlı büyüyen) bir hastalığa dönüşen bir lenfomadır.
Dönüşüm nadirdir, ancak sessiz lenfoma hücrelerindeki genler zamanla hasar görürse gerçekleşebilir. Bu doğal olarak gerçekleşebileceği gibi bazı tedavilerin sonucunda hücrelerin daha hızlı büyümesine neden olabilir. Bu, CLL / SLL'de meydana geldiğinde buna Richter Dönüşümü (Richter Sendromu olarak da bilinir) denir.
Bu gerçekleşirse, CLL/SLL'niz Diffüz Büyük B Hücreli Lenfoma (DLBCL) adı verilen bir Lenfoma türüne veya daha nadiren Hodgkin Lenfoma veya T Hücreli Lenfomaya dönüşebilir.
Richter'in Dönüşümü hakkında daha fazla bilgi için lütfen aşağıdaki bağlantıya bakın.
