İdame tedavisi, lenfomayı daha uzun süre remisyonda tutmak amacıyla genellikle birkaç lenfoma alt tipinde kullanılır.
Bakım tedavisi nedir?
İdame tedavisi, ilk tedavi lenfomayı remisyona soktuktan sonra devam eden tedaviyi ifade eder (lenfoma azaldı veya tedaviye yanıt verdi). Amaç, remisyonun mümkün olduğu kadar uzun sürmesini sağlamaktır. Bakımda kullanılan en yaygın tedavi türü bir antikordur (Rituksimab veya Obinutuzumab gibi).
Kemoterapi bazen kanserli çocuklar ve gençler için idame tedavisi olarak kullanılır. lenfoblastik lenfoma. Lenfomanın ilerlemesini veya tekrarlamasını önlemek için genellikle ilk tedaviyi takip eden ilk 6 ay içinde başlanır.
İdame tedavisi ne kadar sürer?
Lenfoma tipine ve kullanılan ilaçlara bağlı olarak idame tedavisi haftalar, aylar ve hatta yıllar sürebilir. İndüksiyon tedavisinden sonra lenfomaları kontrol altındaysa tüm hastalara idame tedavisi önerilmemektedir. Bazı lenfoma alt tiplerinde faydaları olduğu bulunmuştur.
Rituximab, birçok farklı Hodgkin dışı lenfoma (NHL) formuna sahip hastalarda idame tedavisi olarak sıklıkla önerilen bir monoklonal antikordur. Bu hastalar genellikle indüksiyon tedavilerinin bir parçası olarak, en yaygın olarak kemoterapi (kemoimmünoterapi olarak adlandırılır) ile kombinasyon halinde rituximab almıştır.
Lenfoma başlangıç tedavisine yanıt verirse, 'idame tedavisi' olarak rituximabın sürdürülmesi önerilebilir. İdame fazındaki rituksimab 2-3 ayda bir uygulanır. Rituximab şu anda en fazla 2 yıl süreyle veriliyor, ancak klinik çalışmalar daha uzun süre devam eden idame tedavisinin herhangi bir yararı olup olmadığını test ediyor. İdame tedavisi için rituximab intravenöz (damar içine enjeksiyon yoluyla) veya subkutan (deri altına enjeksiyon yoluyla) olarak verilebilir.
Alternatif olarak, Obinutuzumab (Gazyva), kemoterapi sonrası foliküler lenfoma hastalarının idamesi için de kullanılan başka bir monoklonal antikordur. Obinutuzumab 2 yıl boyunca 2 ayda bir uygulanır.
Kim idame tedavisi alır?
İdame rituksimab esas olarak foliküler lenfoma gibi sessiz NHL alt tiplerinde kullanılmıştır. İdame tedavisi şu anda diğer lenfoma alt tiplerinde incelenmektedir. Lenfoblastik lenfomalı çocuk ve gençlere, lenfomalarının nüksetmesini önlemek için kemoterapi ile idame tedavisi verilebilir. Bu daha az yoğun bir kemoterapi kürüdür.
İdame tedavisinin faydaları nelerdir?
Rituximab veya Obinutuzumab ile idame tedavisi almak, foliküler veya manto hücreli lenfoma hastalarında remisyon süresini uzatabilir. Araştırmalar, hastalar remisyondayken rituximab tedavisine devam edilerek veya 'sürdürülerek' nükslerin geciktirilebileceğini ve hatta önlenebileceğini göstermiştir. Amaç, ilk tedaviye yanıt veren hastaların nüksetmesini önlemek ve sonuçta genel sağkalımı iyileştirmektir. Avustralya'da bu, foliküler lenfomada rituximab için yalnızca kamu tarafından finanse edilmektedir (PBS).
İdame tedavisinin riskleri
İdame tedavileri için kullanılan ilaçların genellikle kombinasyon kemoterapisinden daha az yan etkisi olmasına rağmen, hastalar yine de bu tedavilerden yan etkiler yaşayabilir. Doktor, ilk tedaviyi belirlemeden önce tüm klinik koşulları ve hastanın idame tedavisinden mi yoksa başka bir tedaviden mi yoksa 'izle ve bekle'den mi yararlanacağını değerlendirecektir.
Çoğu hastada rituximab kullanırken pek çok rahatsız edici yan etki görülmez. Ancak herkesin idame tedavisi alması her zaman uygun değildir. Bakım Rituximab'ın olası yan etkilerinden bazıları şunlardır:
- Alerjik reaksiyon
- Kan hücreleri üzerindeki etkileri azaltıcı
- Baş ağrısı veya grip benzeri semptomlar
- Yorgunluk veya yorgunluk
- Döküntü gibi cilt değişiklikleri
İdame tedavisi olarak araştırılan tedaviler
Birçok yeni bireysel ve kombinasyon tedavisi, lenfoma için idame tedavisinde kullanımları için dünya çapında denenmektedir. Bu ilaçlardan bazıları şunlardır:
- Bortezomib (Velcade)
- Brentuksimab vedotin (Adcetris)
- Lenalidomid (Revlimid)
- Vorinostat (Zolinza)
Bilimsel araştırmalar sürekli gelişmektedir. Yeni tedaviler keşfedildikçe ve tedavi seçenekleri geliştikçe tedavi seçenekleri değişebilir.
Daha fazla bilgi
Almakta olduğunuz idame tedavisi hakkında daha fazla bilgiye aşağıdaki linklerden ulaşabilirsiniz: